Podologie

Podologie

Correction des troubles statiques et articulaires du pied et traitement par semelles orthopédiques.

C'est la discipline permettant de traiter, soulager ou prévenir les affections unguéales ou épidermiques du pied, et de corriger les différents troubles statiques du pied, par le biais de semelles orthopédiques. Ils sont observés lors de la marche, donc en dynamique, mais également en statique avec l'étude de la posture. Le podologue après manipulation (mobilisation articulaire, testing musculaire…) établit un bilan complet de façon à optimiser l'efficacité des semelles orthopédiques, afin de rétablir l’équilibre du patient tout en soulageant ses divers symptômes. Le podologue est également à l'écoute du patient car il y a toujours un lien direct entre les antécédents (les traumatismes passés, les opérations, les habitudes professionnelles ou sportives) et la marche.

La séance en podologie

La prise en charge chez votre podologue se déroule en trois étapes :
  • L’examen clinique : diagnostic des tensions et douleurs exprimées par le patient pour évaluer les causes.
  • L’évaluation : la podologue va remettre les semelles orthopédiques au patient pour les tester et juger de l'efficacité.
  • Le bilan : le podologue va vérifier l’efficacité des semelles orthopédiques et les améliorer, si nécessaire.

Les principaux motifs de consultation
(liste non exhaustive)

  • Pathologies articulaires, musculaires, tendineuses et ligamentaires au niveau des chevilles, des jambes et des genoux;
  • Troubles de la marche et/ou de la posture (posturologie);
  • Prise en charge post-traumatique et post-chirurgicale (amputations, pré/post opératoire…);
  • Douleurs mécaniques;
  • Malformations (métatarsalgies, anomalies de torsion du membre inférieur, inégalités de longueur, talalgies, etc…);
  • Pieds rhumatologiques (polyarthrite rhumatoïde, pelvi spondylite rhumatismale…);
  • Pieds neurologiques (pieds spastiques, hémiplégies…);
  • Pathologies pédiatriques (ostéochondroses de croissance, pieds plats , pieds valgus, anomalies de torsion du membre inférieur, pieds bots varus équins, etc…);
  • Pathologies du sport (tendinites, rupture du tendon d'Achille, entorses, myoaponévrosites plantaires, recherche d'une amélioration des appuis, périostites, fractures de fatigue, hyper pronation, supination, etc…);
  • Diabétologie (diabétiques neuropathiques).

La posturologie

La posturologie est la discipline qui étudie la position de l'homme debout (en statique et en mouvement). Elle étudie son équilibre, sa stature, son aplomb, sa stabilité.

L'analyse de la posture permet de déterminer l'existence des syndromes cliniques posturaux induits par le dysfonctionnement du système postural. C'est une approche thérapeutique s'appuyant sur un outil d'analyse, la plateforme de stabilométrie, un bilan postural complet ( œil, bouche, ORL, posture), et un examen clinique permettant de déterminer l'origine des douleurs musculaires, articulaires, posturales,…

La posturologie est une discipline pluridisciplinaire ou interviennent médecin généraliste, ostéopathe, ORL, rhumatologue, orthoptiste, kinésithérapeute, dentiste, occluso-dentiste et bien sur le podologue.

Les semelles orthopédiques 

Sur mesure et amovible, les semelles orthopédiques (ou orthèses plantaires) ont pour rôle de soulager, corriger ou compenser vos troubles statiques. Elles visent à maintenir ou améliorer les capacités fonctionnelles en réduisant la douleur, compensant ou prévenant l'aggravation de déformations orthopédiques, réduisant ou supprimant les appuis pour favoriser la cicatrisation d'une plaie, prévenant les troubles cutanés par une répartition optimum des pressions plantaires et une réduction des frottements (définition de la H.A.S). Avant la création de vos semelles orthopédiques, le patient va effectuer un examen en position statique puis en position dynamique pour détecter la source des déséquilibres. Les semelles peuvent être classiques, réalisées d'après empreintes (plus fines et mieux adaptées aux chaussures de ville) ou thermoformées, réalisées après moulage en position corrigée (plus adaptées aux sportifs, aux diabétiques neuropathiques et aux pieds rhumatologiques et traumatisés).

Le cabinet est équipé d'un plateau technique de dernière génération composé d’un podomètre électronique et d’une machine de thermoformage. Toutes nos semelles sont fabriquées dans notre atelier. Pour les réaliser, votre podologue va prendre en compte votre poids, la forme du pied, votre fréquence d’activité et vos chaussures. Veillez donc à apporter celles que vous portez le plus fréquemment et/ou celles avec lesquelles vous pratiquer votre activité sportive, ainsi que vos scanners et autres radios, lors de votre consultation. Sur ordonnance médicale préalable (médecin généraliste, rhumatologue, médecin du sport et traumatologie, chirurgien orthopédique, dermatologue, etc…), les semelles orthopédiques sont en partie prises en charge par la sécurité sociale (14,43 € pour une pointure supérieure à 37, 14,02 € pour une pointure entre 28 et 37, 12,94 € pour une pointure inférieure à 28) et votre mutuelle (pensez à vous renseigner pour connaître sa participation).

La podo-pédiatrie

La podo-pédiatrie est une discipline désignant la prise en charge podologique des enfants et adolescents. En effet, le pied du tout petit et de l'adolescent connait ses propres pathologies et nécessite donc une prise en charge en conséquence. Autre facteur spécifique à prendre en compte, la croissance de l’enfant : au fur et à mesure, le pied de l'enfant se forme de manière à acquérir la marche. Le chaussage est alors d'autant plus important pour éviter le risque de déformation inhérent au port de chaussures inadaptées.

Quels sont les signes pouvant vous amener à consulter un podologue ?
  • Avant 4 ans : pathologies podales à la naissance, inquiétude ou doute sur la façon dont l'enfant se déplace et/ou marche (chutes fréquentes, troubles de positionnement du pied...), asymétrie d'usure des chaussures, genoux qui semblent désaxés, conseils sur les soins des pieds des enfants en général;
  • A partir de 4 ans : un premier examen podologique complet permettra de diagnostiquer les troubles statiques et les déséquilibres. Les semelles orthopédiques pourront alors être nécessaires pour agir sur l'équilibre et la posture. Dans ce cas, un suivi tous les six mois est indispensable pour contrôler l'évolution, puisqu’elle va de pair avec la croissance de l'enfant.
Exemples de pathologies pédiatriques du pied et des membres inférieurs :
  • Les ostéochondroses du pied de l'enfant et de l'adolescent (dites aussi ostéochondrites de croissance), qui sont des pathologies de surmenage mécanique des zones de croissance ou des pathologies dues à une hypo-vascularisation suite à des micro-traumatismes (par exemple la maladie de Sever);
  • Les épiphysites et apophysites de croissance des membres inférieurs, qui sont des perturbations de l'ossification pouvant s'observer au cours de l'enfance et de l'adolescence jusqu'à la fin de la croissance;
  • Les anomalies de torsion du membre inférieur (hyper/hypo antétorsion du col fémoral, hyper/hypo torsion tibiale), c’est-à-dire pour schématiser des pieds trop en dedans ou en dehors;
  • Le pied plat valgus de l’enfant.

La podologie du sport

Le pied, alliant stabilité, élasticité et solidité est le lien qui unit sol et corps. Il a un rôle d’amortisseur, de propulsion, d’équilibre, mais, exposé à de fortes intensités et répétitions (ondes de chocs, vibrations, qualité du terrain) et à des troubles musculo-squelettiques (ligaments, articulations), il peut vite devenir source de pathologies des membres inférieurs et du rachis. La podologie du sport se veut plus technique que la podologie traditionnelle, car la prise en charge d'un sportif nécessite une étude des gestes techniques associés à l'activité qu'il pratique ; en effet, les gestes techniques du sportif peuvent engendrer des pathologies à la fois spécifiques et handicapantes, par exemple le syndrome de l'essuie-glace chez le cycliste et le coureur. Le podologue va s’appuyer sur diverses techniques pour traiter les pathologies bio-mécaniques du sportif, et étudiera alors les troubles statiques et dynamiques du pied ainsi que les pathologies sus-jacentes.

Peu importe la discipline pratiquée, le podologue va prendre en charge le sportif et supprimer ou alléger les tensions dont il est victime en tenant compte de différents paramètres comme les ambitions, la fréquence de pratique et l’environnement dans lequel va évoluer le sportif. La semelle orthopédique réalisée dans le cadre de la podologie du sport devra répondre à un certain nombre de contraintes et autres impératifs:
  • ne pas gêner le geste technique;
  • être la plus fine possible et la moins dense de manière à ne pas rentrer en conflit avec le plan cutané (ce qui pourrait créer des phlyctènes, des irritations);
  • être la plus adaptée possible à sa chaussure (le volume chaussant est parfois très faible, d'où l'importance d'éviter la compression du pied et les pincements).
Elle sera confectionnée sur mesure, après un examen clinique complet du patient, avec des matériaux dits techniques, et aura une visée préventive et/ou curative. Ces orthèses plantaires thermomoulées sont à la fois absorbantes, amortissantes et fonctionnelles, elles modifient la répartition des appuis plantaires, et n'agissent pas uniquement au niveau du pied, mais également sur l'ensemble des articulations portantes de l'appareil locomoteur, participant ainsi à la rééquilibration du corps par la base. De plus en plus fréquemment, la podologie du sport tient une place importante dans la prise en charge pluridisciplinaire du patient, en liaison avec le médecin, le kinésithérapeute, l’ostéopathe, le chiropracteur et le préparateur physique.

Les pathologies du sport les plus fréquentes :
  • Au niveau du pied : hallux valgus, fracture de fatigue, lésion des sésamoïdes, névrome de Morton, douleurs de la voûte plantaire, ostéochondroses du jeune sportif;
  • Au niveau de la cheville : entorses, tendinopathie du tibial postérieur, tendinopathie d’Achille;
  • Au niveau de la jambe : périostite tibial, syndrome de la bandelette ilio-tibiale;
  • Au niveau de la hanche : pubalgie, douleurs au pubis, adducteurs, muscles abdominaux;
  • Sur le plan cutané : ampoules ou phlyctènes, hypersudation, mycoses cutanées, ongle noir ou hématome.

La diabétologie

Les personnes atteintes de diabète de type II, ou diabète insulino-dépendant, sont particulièrement fragiles au niveau de leur pied de par l'évolution de neuropathies périphériques. D'ou l'importance de la prévention de tout risque de blessure ou plaie évolutive, que ce soit au niveau de l'épiderme ou des ongles. Le protocole thérapeutique vise à détecter toute atteinte neurotrophique et neurologique au niveau du pied et se fait dans le cadre d'une prise en charge en relation avec le médecin traitant, le diabètologue, l'endocrinologue et le nutritionniste.

Durant la séance, le podologue va évaluer les risques de lésions par un examen clinique approfondi. Il va d’abord procéder à une inspection minutieuse des pieds, de la peau et des éventuelles déformations structurelles, puis à une évaluation des anomalies statiques du pied et des orteils. Ensuite, il effectuera des recherches sur la sensibilité de vos pieds et une analyse de troubles vasculaires par palpation des pouls artériels du pied. Des conseils de chaussage, de surveillance et d'hygiène vous seront prodigués pour pouvoir vivre sereinement votre diabète. Des semelles orthopédiques peuvent également s'avérer particulièrement indiquées pour prévenir tout risque de blessure.

Les conseils de votre podologue :
  • Suivis et examens réguliers chez le spécialiste;
  • Hygiène quotidienne avec savon et eau;
  • Entretien des pieds et ongles;
  • Hydratation régulière de la peau par une crème;
  • Eviter de marcher pieds nus.
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